深入村社为群众进行免费健康体检 摄/瞿波
医务人员到村小为小学生检查牙齿 摄/蒋鹏
上门为行动不便的老人开展健康体检服务 摄/蒋鹏
为群众宣讲健康知识 摄/蒋鹏
进村入户开展产妇和婴儿免费访视服务 摄/蒋鹏
医护人员进机关、企事业单位等开展家庭医生签约服务 摄/蒋鹏
建区5年多来，大足区卫生计生事业在区委、区政府的坚强领导下，在市卫生计生委关心指导帮助下，秉承初心、锐意进取，推动卫生计生事业取得跨越式发展，与群众对医疗卫生日益增长、多样化需求实现有序对接。
5年多来，大足区卫生计生委始终坚持深化改革促发展，以“保基本、强基层、建机制、补短板”为抓手，努力实现医疗卫生资源均衡发展;以卫生计生资源整合为契机，积极推进深化医药卫生体制改革;以围绕改善群众就医环境、提升诊疗服务水平为着力点凝心聚力，努力向前。通过建立“15分钟医疗服务圈”“三级”医疗体系，创建“医联体”、开展分级诊疗、推行药品“两票制”和积极推动基本公共卫生服务等一系列惠民举措，使城乡医疗卫生水平节节攀升，群众获得感、满意度明显增强，健康指数不断提升。
A “火车头”跻身“三甲”
2016年9月30日，大足区人民医院院长席家庄在新院区广场郑重接过“国家三级甲等综合医院”及“重庆医科大学附属第一医院大足医院”牌匾，它意味着大足区人民医院历经75年发展，成功跻身国家三级甲等综合性医院，实现华丽蝶变。
晋级“三甲”，无疑大大提升了大足区人民医院的行业地位。今年3月31日，中国工程院院士、中国医疗保健国际交流促进会会长韩德民发起的专项医疗技术帮扶项目——中国医疗保健国际交流促进会“华佗工程”示范基地成立大会在大足举行。
5月19日，2017年重庆市医学会全科医学学术年会在大足召开。市内外全科医学领域知名专家教授、全科专委会委员以及从事全科医学的医务人员共200余人参加会议。
据统计，今年以来，该院重症医学科、儿童中心、骨科等科室先后承办市级学术会议5场。普外科、呼吸内科等科室邀请市级医院专家参与的区域内学术会议10余场，参与学术交流的区内外医务人员近5000人次。
事实证明，大足区人民医院不仅已成为带动地方医疗卫生事业发展的“火车头”，也成为展示区域医疗卫生事业发展的重要窗口。
近年来，大足区人民医院医疗技术提升驶入快车道。幼儿先天性心脏病微创介入、人工肝置换、双膝关节置换等手术及肛肠疾病生物反馈治疗……其中多项医疗技术走在了全市区县医院前例，群众大病不出区正渐成常态。
如今，这座新生的“三甲”医院集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复、特色专科和重点专科为一体，年门诊量达60多万人次，年住院量达4.87万人次，年实施手术1.6万台次，危重患者抢救成功率达98%。
B “医联体”抱团发展
去年12月30日，大足区人民医院举行智慧医院建设项目签约仪式，为全力打造西南地区首家集智能化、信息化于一体的智慧型现代医院迈出了一大步。
“我们将紧紧围绕‘夯实等级医院创建成果，提升综合服务能力’这条工作主线，通过智慧医院的建设，充分运用现代信息手段服务‘医联体’，以促进全区医疗服务水平整体提升。”大足区卫生计生委主任石山表示。
近年来，大足区卫生计生委积极探索“医联体”建设，制定方案，细化合作措施。区级医院与市级大型医院之间、区人民医院和中医院与各基层医院之间组成“医联体”。辖区内公立医院实现“医联体”全覆盖，组建起以区人民医院为龙头，区中医院、经开区人民医院为战略协同单位的医疗医技联合帮扶力量。
其中，作为“龙头”的区人民医院医联体拥有13个成员单位。其中，区人民医院向受助的万古镇中心卫生院派驻一支拥有丰富临床经验的5人医师团队，对其进行全方位帮扶。
大足区人民医院医联体主任、区人民医院院长席家庄说：“专家下沉，使医院体内部双向转诊成效显著，病人外流现象得到明显控制，接收基层医院上转病人同比增长76.73%，下转至基层医院病人同比增长55.34%。医联体内部通过微信及QQ群解读医技报告80余次，接收疾病咨询70余次，转诊信息上报130余次，使万余名患者足不出户便享受到了同质的优质医疗服务。”区人民医院通过打造医联体，初步建成远程心电中心和远程影像中心等远程诊疗系统，临床检验中心等机构的建立正稳步推进。
和区人民医院一样，为实现“大足区医联体”帮扶工程，大足的帮扶医院先后派驻100余名医疗业务骨干或学科带头人，定期到成员单位传授技术经验，通过一系列有效的帮扶举措，有力提升了基层医疗服务能力和水平。
为确保帮扶工程顺利推进，区卫生计生委10余次组织相关职能部门及医学专家对成员单位进行实地督导，调研派驻骨干工作开展情况，共同探索医联体发展之路。
据统计，该区医联体医师团队在成员单位诊疗病人1780余人次，教学查房200余次，开展巡回医疗16次，完善相关制度90余项，先后组织各类集中培训30余次，邀请重医附一院等市级医院专家培训骨干1300余人次。
借助全区医联体平台的建立和信息化平台的完善，大足积极探索人才培训、远程诊疗、双向转诊、家庭医生签约等服务，在推进医药卫生体制改革的进程中成绩斐然。
C 健康送到家门口
6月29日，智凤街道登云社区居民郑学超一大早便来到智凤卫生院，躺上了针灸康复科的病床，接受专业的针灸理疗，享受医改为群众带来的便民就医服务。
腰椎间盘突出、骨质增生、心脏病……身患多种疾病的郑学超一直是智凤镇卫生院的“常客”，近两个月来每逢周四，她一定会准时出现在卫生院。今年4月开始，智凤街道卫生院把每个周四定为居民的“免费理疗日”。
智凤卫生院是大足区中医院医联体的10家成员单位之一。区中医院除对其进行内科、外科、临床医学等方面的医疗医技帮扶之外，还立足自身在中医上的特长，倾力帮扶该卫生院开展中医诊治、针灸理疗等中医特色服务，深受当地群众欢迎。
“小问题打电话咨询‘家庭医生’，问题大点走10分钟去卫生院看，很方便。这里医生医术也好，我理疗一个多月，腰椎感觉好多了!”郑学超高兴地说。
到2020年，大足将力争让家庭医生签约服务扩大到全区，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。智凤街道是率先开展此项改革的街镇之一。截至今年5月，智凤卫生院完成全年计划签约居民50%以上，已签约2197户8023人。
“你的病基本都是慢性病。送你6字‘处方’——‘减盐、减油、减糖’。”郑学超的老熟人、智凤卫生院院长钟才能对她说。
这6字“处方”并非钟才能原创，它们和健康口腔、健康体重、健康骨骼构成的“三减三健”，是大足区目前正大力提倡的健康生活方式。
目前，大足创建“国家慢病综合防控示范区”已通过市级验收，正在申报国家验收。以此为契机，大足着力建设一批健康步道、健康餐厅、健康主题公园，以此改变人们不健康的生活方式，有效控制慢性病发生和发展。该项工作的积极推进，也正是当前大足区创建全国卫生区的重点发力方向。
D 固本强基惠百姓
前有“龙头”医院强力带动，高位保障;后有各种政策合力推动，普惠百姓，整个大足区的医疗环境和水平正在不断提升。
近年来，区人民医院16万平方米新院区、经开区人民医院2.4万平方米综合大楼相继建成投用，总投资10余亿元;区中医院6万平方米综合楼扩建主体工程封顶，完成投资1.3亿元;区第三人民医院(区精神卫生中心)一期2.6万平方米主体工程建设竣工，完成投资9000余万元;区妇幼保健院改建装修项目顺利进行，即将启动1万平方米住院楼扩建工程，完成投资650万元。全区先后完成22所镇街卫生院标准化建设，改扩建215个村(社区)、126个撤并村村级卫生室，共计投资13.5亿元，增添医疗业务用房面积29万平方米。
伴随着“硬环境”提升的还有“软实力”。近年来，除区人民医院跻身“三甲”医院外，大足区经开区人民医院、区第二人民医院创建“二甲”综合医院工作推进顺利;区妇幼保健院通过“二甲”保健院复评;区中医院通过“二甲”中医院复评;全部中心镇街卫生院创建为“一甲”医院。
截至今年6月，该区已批准设置民营医院9家、门诊部1家，批准编制床位988张、个体诊所105家。民营医疗机构编制床位将占医疗机构编制床位的29%。
同时，该区已建成数字化预防接种门诊2个、区和镇级老年人医护养中心3个;实现35家公立医院医联体全覆盖;街镇卫生院、社区卫生服务中心标准化实现全覆盖，村卫生室标准化建设基本完成。全区基本建成“一镇一院、一街一中心”、“15分钟医疗服务圈”的医疗卫生服务网格，为实现“小病不出村、一般病不出镇(街)、大病不出区”的就医目标奠定了基础。
去年7月1日起，大足区人民医院、区中医院取消了药品加成。仅此一项，每年将为群众减轻药费支出3500万元左右。
两家区级医院取消药品加成，是大足医药改革深入推进的结果。事实上，早在2010年，大足便在全区乡镇卫生院、村卫生室实施药品零差率销售，取消药品加成，破解“以药养医”。同时，进一步推进基本药物制度，于2012年在基层医疗机构实行基本药物制度暨药品零差率销售财政补偿方案。2016年，大足区实行公立医院药品零差率改革补偿方案，全面推行药品“两票制”，为群众看病减少药品支出。
据统计，2012年以来，区财政基药补偿已达1.56亿元。医药改革的深入推进，让更多大足人在“看得好病”的基础上，更能“看得起病”。
日前，大足区卫生计生系统全员全面进入临战状态，紧紧围绕全市全面推开公立医院综合改革“两取消、一调整、六配套、一建立”十大改革要点工作进行安排部署，切实打一场漂亮的公立医院综合改革推进战役，按照上级要求圆满完成医改相关工作。
■看点》》
健康送百姓 计生惠民生
撤县建区的5年来，大足的计生事业得到长足发展。帮助、扶持各类计生家庭发展种养殖业、创业经营等项目20余个，发放各类计生奖扶资金5605万元，惠及6.6万人次;开展“健康知识赶场·卫生服务下乡”服务1000余场次，直接服务群众30余万人次;开展计生“五进农家”活动500余场次，惠及30余万人次。
人口持续均衡发展
“全面两孩”政策实施以来，大足深入推进服务管理改革，提高计生服务管理水平。政策率96.94%，出生人口性别比105，自然增长率3.31‰;居住出生9133人，政策率97.09%;出生人口性别比104.45，自然增长率3.97‰。全区未出现“生育高峰、生育堆积”现象。近年来，孕产妇死亡率为零，婴儿死亡率为4.03‰。
落实奖扶、特扶等政策措施
5年来，大足为837名特别扶助对象、7996名计生奖励扶助对象26名农村独生子女四级残扶对象，及计生特殊家庭一次性养老补贴、独生子女父母一次性奖励金、一次性养老补贴、术后并发症等对象足额兑现奖励帮扶政策;为计生特殊家庭提供医疗保障，落实签约医生，签约率达100%，并全部建立健康档案。
加大流入人口基本公共卫生计生服务
基本公共卫生服务惠民深入人心，全区超八成常住居民建立居民健康档案。流动人口个案协查提交和反馈率、重点对象协查提交和反馈率、户籍迁移协查提交和反馈率、一孩登记协查提交和反馈率、通报信息提交和反馈率均达99%以上。
同时，流动人口健康建档率达85%;传染病报告率和报告及时率达100%;全区3岁以下流动儿童健康管理率89%;流动孕产妇健康管理率85%;举办健康知识讲座105余期，开展关爱流动人口健康义诊80余场次，惠及2.6万余人次，提供健康信息和健康教育咨询服务2.3万余人次。
深入推进信息服务管理改革
积极完善和推进卫生计生信息化建设。自“全面两孩”政策实施以来，全区通过网上便民服务系统登记生育服务证9617对，出生人数2486人;再生育服务审批250对。
加大出生人口性别比治理
大足不断加大综合治理出生人口性别比力度，完善各项规章制度，打击“两非”工作已形成部门联动、齐抓共管协作管理格局。打击“两非”违法行为，综合治理出生人口性别比的工作成效显著。
