? “慢性肾衰竭！”老王拿到诊断书，迟迟不敢相信。作为患糖尿病十多年的“老糖友”，竟然不知道糖尿病还能引起肾病。“糖尿病患者肾脏受损几率与风险远远高于非糖尿病患者。随着我国糖尿病患病率不断增长，糖尿病成为我国慢性肾病发生的首要病因。有研究显示，约65%的2型糖尿病患者存在糖尿病肾病风险或肾功能已有下降。”天津海滨人民医院内分泌科主任韩颖副主任医师表示。
????????她提醒糖尿病患者，糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。相当一部分糖尿病患者像老王这样一经检查就到了肾病晚期。建议糖尿病患者从糖尿病确诊之初就要加强肾功能监测，一旦确诊糖尿病，应一年至少做一次24小时尿微量白蛋白。在日常用药上也一定要谨慎，可优先选择肾毒性较小的药物。
????????韩颖说，“糖友”的肾脏之所以极易“受伤”，是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。糖尿病患者的长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，造成肾小球微血管病变，引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，出现大量蛋白尿。一旦进入大量蛋白尿期，患者将很快进展至终末期肾病，也就是通常说的尿毒症。这是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因。除糖尿病疾病本身对肾脏的损害外，长期服用多种药物也是糖尿病患者肾脏易受伤的重要原因。不少糖尿病患者还患有高血压、冠心病等多种疾病，尤其是老年患者多数需要长期服用多种药物。而目前包括口服降糖药在内的大部分药物，都通过肝脏代谢、肾脏清除，肾脏的负担就更重了。
????????韩颖指出：“由于糖尿病引发的糖尿病肾病晚期具有不可逆性和治疗的困难，因此，对于糖尿病患者来说，从治疗之初就要有护肾意识。一方面，每年要进行肾功能监测；另一方面，可考虑选用较少经过肾脏排泄，特别是已经出现肾损伤的糖尿病患者，可以选择主要经胆汁和肠道排泄的口服降糖药物，目前这样的降糖药也已经纳入国家医保目录。另外，日常要密切关注自己的肾脏状况，若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高等患肾病信号，应尽早到医院排查。若出现肾功能减退，糖尿病患者应积极与医生沟通，找到适合自己的个性化治疗方案。（马梅玲）
